令和　　年　　月　　日

　　秋田県畜産試験場長　小棚木　栄作　あて
　　　　 

                                  申請者
所在地又は住所
名　称
代表者の職・氏名

入札保証金及び契約保証金免除申請書

　

　案件名：ホイールローダー賃貸借（リース）契約

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当者氏名
                                            ＴＥＬ
                                            ＦＡＸ

・押印は不要です
・ファクシミリ、Ｅメール等による送付でも結構です。